قرص فنوباربیتال چیست؟ عوارض کاربرد روش مصرف و مسمومیت

فنوباربیتال

فنوباربیتال، برای درمان یا جلوگیری از تشنج تجویز می شود، مقدار مصرف این دارو بسیار مهم است زیرا می تواند باعث مرگ شود. در صورت ابتلا به بیماری شدید کبدی، آسم شدید یا COPD، سابقه شخصی یا خانوادگی پورفیری یا سابقه اعتیاد به داروهایی مشابه فنوباربیتال، نباید از فنوباربیتال استفاده کنید.

  •  

    فنوباربیتال چیست؟

     

    فنوباربیتال یک باربیتورات است (نوار BIT-chur-ate) که فعالیت مغز و سیستم عصبی شما را کند، کرده و بیشتر برای درمان یا جلوگیری از تشنج تجویز می شود. از این دارو، برای کوتاه مدت، به عنوان آرام بخش نیز استفاده می شود. همچنین ممکن است برای اهدافی که در این راهنمای دارویی ذکر نشده استفاده شود.در صورت ابتلا به بیماری شدید کبدی، آسم شدید یا COPD، سابقه شخصی یا خانوادگی پورفیری یا سابقه اعتیاد به داروهایی مشابه فنوباربیتال، نباید از فنوباربیتال استفاده کنید.Phenobarbital 100 mg 750x430 - قرص فنوباربیتال چیست؟ عوارض کاربرد روش مصرف و مسمومیت

    کاربرد فنوباربیتال چیست؟

    تشنج در ردیف اختلال‌های عصبی قرار می‌گیرد که می‌تواند زندگی فرد را تحت‌الشعاع قرار دهد. ازآنجاکه این وضعیت غیرقابل ‌پیش‌بینی است و در صورت ابتلا می‌تواند بر زندگی روزمره و کیفیت زندگی تأثیرات جدی داشته باشد. فنوباربیتال یکی از مهم‌ترین داروها در درمان و کنترل تشنج‌ها است. فنوباربیتال از طریق اثر بر فعالیت سیستم عصبی مرکزی تشنج را کنترل می‌کند. مکانیسم عمل فنوباربیتال (phenobarbital) در قشر حسی و حرکتی است که مخچه را تحت ‌فشار قرار می‌دهد؛ زیرا فعالیت ضد تشنج عمدتاً در جایی رخ می‌دهد که GABA واسطه انتقال عصبی است. فنوباربیتال دارای اثرات خواب‌آور نیز است که ناشی از فعالیت در گیرنده GABA در تشکیل شبکه پلی سیناپسی مغز میانی است. مهم‌ترین نکته در مصرف فنوباربیتال این است که اگر قصد دارید به مدت طولانی استفاده کنید باید حتماً تحت نظر پزشک صورت بگیرد و تنظیم دوزها و مدت مصرف توسط پزشک تعیین شود. از دیگر موارد مصرف فنوباربیتال این است که می‌تواند به‌عنوان مهارکننده اعصاب و ضد اضطراب نیز عمل می‌کند. فنوباربیتال در بسیاری موارد از جمله درمان بی‌خوابی، تشنج‌های تنبیهی در اپیلپسی رفتاری، تشنج‌های حمله‌ای که در اثر میگرن اتفاق می‌افتد نیز کاربرد دارد. همچنین فنوباربیتال در درمان بعضی اختلالات خواب مانند اختلال خواب در کودکان نیز مورداستفاده قرار می‌گیرد. اگرچه فنوباربیتال برای وضعیت صرع مؤثر است، اما عمدتاً با داروهای دیگری جایگزین شده است که عوارض جانبی مضر کمتری دارند.

     

    exclamation mark symbol warning dangerous icon on white background free vector 300x300 - قرص فنوباربیتال چیست؟ عوارض کاربرد روش مصرف و مسمومیت

    هشدار! قبل از مصرف این دارو خوب بخوانید

    • اگر به فنوباربیتال یا سایر باربیتوراتها (نمبوتال، سکونال و سایرین) حساسیت دارید، نباید از دارو استفاده کنید.
    • آسم شدید، اختلال انسداد مزمن ریوی (COPD) یا اختلال تنفسی دیگر.
    • سابقه شخصی یا خانوادگی پورفیری (اختلال آنزیمی ژنتیکی که باعث علائم پوست و سیستم عصبی می شود).
    • بیماری شدید کبدی؛ یا سابقه اعتیاد به فنوباربیتال یا داروهای مشابه (Valium ، Xanax ، Ativan و دیگران).
    • برای اینکه مطمئن شوید فنوباربیتال برای شما بی خطر است، در صورت وجود به پزشک خود بگویید که:
    • بیماری کبد
    • درد موقتی یا مزمن
    • اختلال غده هیپوفیز
    • فئوکروموسیتوم (تومور غده فوق کلیوی)
    • بیماری کلیوی
    • حساسیت به مواد غذایی یا دارویی
    • شرایطی که برای شما خون نازک تر می شود (وارفارین ، کومدین ، جانتوون) را دارید.

    فنوباربیتال و تاثیر آن روی مادران باردار

     

    6946667 953 300x169 - قرص فنوباربیتال چیست؟ عوارض کاربرد روش مصرف و مسمومیت

    در صورت بارداری دستورالعمل پزشک خود را در مورد مصرف داروهای تشنج پیروی کنید. کنترل تشنج در دوران بارداری بسیار مهم است و داشتن تشنج می تواند به مادر و نوزاد آسیب برساند. مصرف این دارو را بدون توصیه پزشک شروع نکنید و یا متوقف نکنید و در صورت بارداری فوراً به پزشک اطلاع دهید.

    فنوباربیتال می تواند قرص های ضد بارداری را کمتر موثر کند. برای جلوگیری از بارداری از پزشک خود در مورد استفاده از کنترل تولد غیر هورمونی (کاندوم، دیافراگم با اسپرم کش) سؤال کنید.

    مشخص نیست که آیا فنوباربیتال به شیر مادر منتقل می شود یا خیر و آیا می تواند به یک کودک شیرده آسیب برساند یا نه. در صورت شیردهی کودک به پزشک خود بگویید.

     

    برای تعیین وقت از روانشناسان کلینیک در زمینه مشاوره فردی با شماره های زیر تماس بگیر

    ۰۲۱۲۲۶۳۶۸۵۸ –  ۰۲۱۲۲۶۲۲۰۰۶

    یا اینجا کلیک کن

     

    موارد مصرف فنوباربیتال در بزرگ‌سالان چیست؟

    1. برای کنترل وضعیت صرع
    2. برای کنترل تشنج
    3. آرام بخشی
    4. خواب‌آور
    5. کمک به بی‌خوابی

    موارد مصرف فنوباربیتال در کودکان چیست؟

    1. برای کنترل وضعیت صرع
    2. برای کنترل تشنج
    3. تشنج نوزادان
    4. آرام‌بخش
    5. خواب‌آور
    6. آرام‌بخشی قبل از عمل‌های خفیف
    7. هیپربیلی روبینمی (خارج از برچسب)

    قرص لیتیوم و 15 فواید و عوارض آن 

    طریقه مصرف فنوباربیتال

    نمی‌توان برای همه افراد تجویز یکسانی را داشت و دوز مصرفی قرص فنوباربیتال در هر فردی باید متفاوت باشد. این موضوع به عوامل مختلفی بستگی دارد که مهم‌ترین آن‌ها سن،وزن، شدت تشنج‌ها و وضعیت سلامتی فرد است که می‌تواند دوز مناسب شخص را تعیین کند. بهتر است که تعیین دقیق دوز مصرفی را بر عهده پزشک بگذارید. عموماً تجویزها در بزرگ‌سالان قرص فنوباربیتال ۶۰ تا حداکثر ۲ عدد قرص فنوباربیتال ۱۰۰ ۲ تا ۳ بار در روز است. در صورت استفاده از فنوباربیتال برای کودکان دقت داشته باشید که دوز بستگی به وزن و سن کودک توسط پزشک تجویز می‌شود.

    دوزهای فنوباربیتال شامل موارد زیر است.

    به شکل قرص در واحدهای زیر:

    15 میلی‌گرم

    16 میلی‌گرم

    30 میلی‌گرم

    32 میلی‌گرم

    60 میلی‌گرم

    64.8 میلی‌گرم

    65 میلی‌گرم

    100 میلی‌گرم

    به شکل شربت (اکسیر):

    20 میلی‌گرم / 5 میلی‌لیتر

    به شکل محلول تزریقی:

    30 میلی‌گرم در میلی‌لیتر

    60 میلی‌گرم در میلی‌لیتر

    65 میلی‌گرم در میلی‌لیتر

    130 میلی‌گرم در میلی‌لیتر

    مزایای فنوباربیتال

    این دارو به ‌تنهایی یا همراه با سایر داروها برای کنترل تشنج استفاده می‌شود. در افرادی که از این مشکل رنج می‌برند مصرف فنوباربیتال تا حد زیادی به کنترل و کاهش تشنج کمک می‌کند و به شما این امکان را می‌دهد تا فعالیت‌های عادی روزانه خود را دنبال کنید. مهم‌ترین مزیت استفاده از این دارو این است که خطر آسیب را در هنگام از دست دادن هوشیاری کاهش می‌دهد و خطر ابتلا به یک وضعیت تهدید کننده زندگی را که در اثر تشنج‌های مکرر روی می‌دهد را بسیار کاهش می‌دهد.

    فنوباربیتال متعلق به دسته‌ای از داروهای شناخته ‌شده به‌عنوان ضد تشنج / خواب‌آور باربیتورات است. شیوه عملکرد فنوباربیتال به این صورت است که با کنترل فعالیت الکتریکی غیرطبیعی در مغز که در طول تشنج رخ می‌دهد، عمل می‌کند. این دارو همچنین برای مدت کوتاهی (معمولاً بیش از 2 هفته) برای کمک به آرامش شما یا کمک به خوابیدن در دوره‌های اضطراب استفاده می‌شود. این کار با تأثیر بر بخش‌های خاصی از مغز باعث ایجاد آرامش می‌شود.

    اگر بخواهیم به مزایای استفاده از این دارو اشاره‌کنیم می‌توان به سابقه طولانی استفاده، هزینه کم و اثربخشی آن اشاره کرد. این دارو برای مدت طولانی در بدن باقی می‌ماند؛ بنابراین مقدار دارو در خون حتی اگر فقط یک‌بار در روز مصرف شود، نسبتاً ثابت می‌ماند.

    ریتالین فواید و عوارض آن در کودکان بیش فعال

    معایب فنوباربیتال

    از معایب فنوباربیتال این است که در بسیاری از افراد سبب خواب‌ آلودگی می‌شود و گاهی اوقات باعث ایجاد تغییرات در رفتارهای فرد می‌شود. البته همه افراد یکسان تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند و بسیاری از افراد با مصرف فنوباربیتال عملکرد خوبی دارند. مشکل دیگر این است که اگر قصد دارید مصرف آن را قطع کنید، ممکن است دچار مشکلاتی شوید و بهتر است بسیار مراقب باشید؛ زیرا برخی از افراد ممکن است بازگشت دوباره تشنج‌ها را تجربه کنند. در این صورت پزشک کاهش بسیار آهسته دوز را برای جلوگیری از این تشنج‌ها توصیه می‌کند.

    همین دارو به اشکال مختلف در بازار موجود است؛ زیرا نیازهای افراد متفاوت است و هر فردی به شکل خاصی از مصرف دارو عادت دارد. نام یا ظاهر دارو ممکن است از کشوری به کشور دیگر یا حتی از سازنده‌ای به سازنده دیگر متفاوت باشد، اما معمولاً دوز بر حسب میلی‌گرم اندازه‌گیری می‌شود، به‌اختصار “mg” یکسان خواهد بود.

    هشدارهایی در خصوص مصرف فنوباربیتال

    اگر تجربه پورفیری داشته‌اید (شرایطی که در آن مواد طبیعی خاصی در بدن تجمع می‌یابند و ممکن است باعث درد معده، تغییر در تفکر و رفتار و سایر علائم شود) به پزشک خود اطلاع دهید. در حالت کلی هر شرایطی که باعث تنگی نفس یا مشکل در تنفس شود ممکن است برای شما مشکل‌ساز باشد و حتماً قبل از مصرف فنوباربیتال با پزشک خود مشورت کنید.

    در خصوص ایمنی و اثربخشی فنوباربیتال به‌طور سیستماتیک در بیماران سالمند مطالعه نشده است. بااین ‌حال، مصرف دارو بااحتیاط توصیه می‌شود؛ زیرا ممکن است در برخی از بیماران سالمند باعث هیجان، افسردگی یا گیجی شود.

    معمولاً توصیه می‌شود که در مصرف فنوباربیتال در مادران شیرده احتیاط شود؛ زیرا این دارو وارد شیر مادر می‌شود. همچنین در صورت مشاهده خواب‌آلودگی بیش از حد و افزایش وزن برای نوزادان، محدود کردن یا قطع فنوباربیتال توصیه می‌شود.

    اگر سن شما در محدوده خطر قرار دارد و 65 سال یا بیشتر دارید، در مورد خطرات و مزایای مصرف فنوباربیتال با پزشک خود صحبت کنید؛ زیرا افراد مسن معمولاً نباید فنوباربیتال مصرف کنند زیرا ممکن است که پزشک از داروهای جایگزین برای درمان استفاده کند؛ زیرا استفاده از فنوباربیتال برای این افراد ایمن نیست.

    اگر قصد جراحی یا استفاده از خدمات دندان‌پزشکی دارید حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

    قرص دیازپام ؛ آمپول  ؛ عوارض ؛ دوز 

    چه چیزی ممکن است با این دارو تداخل داشته باشد؟

    اگر پزشک برای شما فنوباربیتال تجویز کرده است تا از این دارو برای بیماری خود استفاده کنید، باید اطلاع داشته باشید که این دارو ممکن است با برخی از داروهای دیگر تداخل داشته باشد. بهتر است که قبل از شروع درمان اطلاعات لازم را در خصوص تداخلات دارویی و عوارض جانبی آن از پزشک دریافت کنید تا بتوانید قبل از شروع مصرف دوز این دارو تغییر یا متوقف کنید.

    • فنوباربیتال تداخلات شدیدی با حداقل 29 داروی مختلف دارد.
    • فنوباربیتال تداخلات جدی با حداقل 89 داروی مختلف دارد.
    • فنوباربیتال تداخلات متوسطی با حداقل 393 داروی مختلف دارد.
    • فنوباربیتال تداخلات خفیفی با حداقل 166 داروی مختلف دارد.

    بهتر است که فنوباربیتال را با هیچ‌یک از موارد زیر مصرف نکنید:

    • برخی از داروهای مورداستفاده برای درمان عفونت HIV یا ایدز که همراه با کوبی سیستات تجویز می‌شوند.
    • سایر باربیتورات ها
    • پریمیدون
    • وریکونازول

    هم‌چنین این دارو ممکن است با موارد زیر تداخل داشته باشد:

    • داروهایی که برای صرع استفاده می‌شود مانند فالپروئیک اسید
    • داروهای ضد تشنج مانند فنیتوئین و کاربامازپین
    • داروهایی که ضدانعقادی هستند (آنتی‌کوآگولانت‌ها) مانند وارفارین
    • الکل یا داروهای حاوی الکل
    • آنتی هیستامین ها
    • داروهایی برای افسردگی، اضطراب یا شرایط سلامت روان مانند سرترالین و فلووکستین
    • داروهای ضد درد شامل پنتازوسین، بوپرنورفین، بوتورفانول، نالبوفین، ترامادول و پروپوکسیفن
    • داروهای خواب
    • شل کننده های عضلانی
    • داروهای استروئیدی مانند پردنیزون یا کورتیزون

    این فهرست ممکن است کامل نباشد و شما بهتر است که قبل از تجویز دکتر او را در جریان. فهرستی از تمام داروها، گیاهان دارویی، داروهای بدون نسخه یا مکمل‌های غذایی که استفاده می‌کنید، قرار دهید. همچنین اگر سیگار می‌کشید یا مشروبات الکلی می‌نوشید بهتر است که به پزشک اطلاع دهید؛ زیرا برخی از آن‌ها ممکن است با داروی شما تداخل داشته باشند.

    قرص کلردیازپوکساید 5 و 10 برای چیست؟ برای چه بیماری است؟

    شرایط نگه‌داری فنوباربیتال

    این داور باید دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری شود. فروش این داور بدون نسخه ممنوع است. این دارو در صورت مصرف بیش‌ از حد ممکن است باعث مسمومیت و حتی مرگ بزرگ‌سالان، کودکان یا حیوانات خانگی شود. به‌هیچ‌وجه پس از تاریخ انقضا از دارو استفاده نکنید . در دمای اتاق بین 20 تا 25 درجه سانتی‌گراد (68 تا 77 درجه فارنهایت) نگهداری شود.  فنوباربیتال را در ظرف  دربسته محکم نگه‌ دارید و از نور محافظت کنید.

    نحوه قطع مصرف قرص فنوباربیتال

    استفاده از قرص فنورباربیتال دارای شرایط خاصی است و قطع مصرف آن نیز باید تحت نظر پزشک صورت گیرد. بهتر است قطع مصرف فنوباربیتال تحت شرایط زیر باشد:

    1. قطع مصرف با مشورت و طبق نظر پزشک: توصیه ما این است که به‌هیچ‌ عنوان خودسرانه مصرف قرص فنوباربیتال را قطع نکنید، زیرا این اقدام می‌تواند عوارض جانبی شدیدی را برای بیمار به دنبال داشته باشد. احتمال افزایش خطر تشنج در این افراد بسیار زیاد است.
    2. بهترین راه برای قطع دارو کاهش تدریجی دوز مصرفی است.
    3. پیشنهاد می‌شود که پیگیری و مانیتورینگ وضعیت پس از قطع مصرف قرص و داروی جایگزین در صورت نیاز حتماً توسط پزشک انجام گیرد.

     

    اوردوز فنوباربیتال

    مصرف بیش‌ از اندازه و غیرطبیعی این دارو بسیار خطرناک است و می‌تواند باعث مرگ بیمار نیز بشود، بنابراین توصیه می‌شود دوز مصرفی بر اساس تجویز پزشک انجام شود. علائم اوردوز با این داور به شرح زیر است.

    • باعث کم‌عمق شدن و کوتاه شدن سرعت تنفس در فرد می‌شود.
    • نبض بسیار سریع و البته ضعیف می‌شود.
    • بدن و پوست فرد سرد و خیس می‌شود.
    • دچار احتباس ادرار می‌شود
    • فرد دچار لرز و احساس سرمای زیاد می‌شود.
    • فرد دچار سبکی سر و احساس غش کردن می‌شود.

    چگونه باید فنوباربیتال مصرف کنم؟

    تمام دستورالعمل های موجود در برچسب نسخه خود را دنبال کنید. این دارو را در مقادیر بزرگتر یا کمتر یا بیشتر از مقدار توصیه شده مصرف نکنید.

    فنوباربیتال ممکن است عادت ساز باشد. هرگز فنوباربیتال را با شخص دیگری به خصوص با کسی که سوء مصرف مواد مخدر یا اعتیاد دارد به اشتراک نگذارید. داروها را در مکانی نگه دارید که دیگران نتوانند از آن مصرف کنند. فروش آزاد یا دادن این دارو به شخص دیگر، خلاف قانون است.

    دُز فنوباربیتال را بدون اطلاع پزشک تغییر ندهید. اگر فکر میکنید که این دارو در معالجه بیماری شما موثر باشد، به پزشک خود بگویید.

    اگر برای درمان تشنج از فنوباربیتال استفاده می کنید، حتی اگر احساس خوبی دارید، دارو را مصرف کنید.

    پس از استفاده طولانی مدت به طور ناگهانی مصرف دارو را قطع نکنید چون ممکن است علائم ناخوشایندی داشته باشد. از پزشک خود بپرسید که چگونه با خیال راحت، مصرف فنوباربیتال را کم کنید.

    این دارو را باید در دمای اتاق و به دور از رطوبت، گرما و نور نگهداری کنید.

    میزان داروی مورد استفاده از هر بطری جدید را رعایت کنید. فنوباربیتال یک داروی سوءاستفاده است و باید درمورد اینکه کسی از داروی شما به طور نادرست یا بدون نسخه استفاده می کند آگاه باشید.

    اگر یک دوز از دست بدهم چه اتفاقی می افتد؟

    دز از دست رفته را به محض یادآوری مصرف کنید. اگر تقریباً زمان لازم برای دز برنامه ریزی شده بعدی شما باشد، از مقدار از دست رفته خود صرفنظر کنید. برای تهیه دز از دست رفته داروی اضافی مصرف نکنید.

    اگر بیش از حد مصرف کنم، چه اتفاقی می افتد؟

    حتما با اورژانش تماس گرفته و فورا به پزشک مراجعه کنید. مصرف بیش از حد فنوباربیتال می تواند کشنده باشد.

    علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل تنفس آهسته یا کم عمق ، نبض ضعیف ، پوست سرماخوردگی یا لجن ، ادرار کم یا زیاد ، مشخص کردن دانش آموزان ، احساس سرماخوردگی و یا غش کردن باشد.

    در هنگام مصرف فنوباربیتال باید از چه چیزی جلوگیری کنم؟

    نوشیدن الکل با فنوباربیتال می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.

    این دارو ممکن است تفکر یا واکنش شما را مختل کند. اگر رانندگی می کنید یا کاری انجام می دهید که هوشیار باشد ، انجام می دهید.

    عوارض جانبی فنوباربیتال

    فنوباربیتال ممکن است یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. در صورت بروز علائم واکنش آلرژیک ، مصرف فنوباربیتال را متوقف کرده و در صورت بروز فوریت های پزشکی کمک بگیرید. تنفس دشوار؛ تورم صورت ، چشم ها ، لب ها ، زبان یا گلو شما.

    در صورت وجود با پزشک خود تماس بگیرید:

    • تنفس ضعیف یا کم عمق؛
    • درد غیرمعمول در هر نقطه از بدن (به خصوص در گردن ، شانه یا بازوها).
    • یک اختلال گلبول قرمز – پوست کم رنگ ، ضعف عضلات ، اسهال ، کاهش وزن ، ضربان سریع قلب ، تورم زبان ، بی حسی یا سوزن سوزن شدن در دست یا پاها ، احساس کمبود نفس می کند. یا
    • واکنش شدید پوست – تب ، گلودرد ، تورم در صورت یا زبان ، سوزش در چشم ، درد پوست و به دنبال آن بثورات پوستی قرمز یا بنفش که گسترش می یابد (به خصوص در صورت یا بدن فوقانی) و باعث ایجاد تاول و لایه برداری می شود.
    • عوارض جانبی مانند سردرگمی ، افسردگی یا هیجان ممکن است در بزرگسالان مسن و افرادی که بیمار یا ناتوان هستند ، به احتمال زیاد بیشتر باشد.

    عوارض جانبی شایع ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    • خواب آلودگی ، کمبود انرژی؛
    • سرگیجه یا احساس چرخش؛
    • حالت افسردگی؛
    • احساس بیقراری یا هیجان (به خصوص در کودکان یا بزرگسالان بالاتر)؛
    • احساس مست؛ یا اثر “خماری” (خواب آلودگی روز بعد از مصرف فنوباربیتال).

    این یک لیست کامل از عوارض جانبی نیست و سایر موارد ممکن است رخ دهد. در مورد عوارض جانبی با پزشک خود تماس بگیرید.

    iStock 000010317685Large 300x193 - قرص فنوباربیتال چیست؟ عوارض کاربرد روش مصرف و مسمومیت

     

    چه داروهای دیگری روی فنوباربیتال تأثیر خواهند گذاشت؟

    مصرف فنوباربیتال با داروهای دیگری که باعث خواب آلودگی شما شده یا تنفس شما را کند می کند ، می تواند عوارض جانبی خطرناکی یا تهدید کننده زندگی ایجاد کند. قبل از مصرف فنوباربیتال با قرص خواب آور ، داروی ضد درد ، داروهای آرامش بخش ماهیچه یا داروی اضطراب ، افسردگی یا تشنج از پزشک خود بپرسید.

    سایر داروها ممکن است با فنوباربیتال ، از جمله داروهای بدون نسخه ، ویتامین ها و محصولات گیاهی در تعامل باشند. در مورد تمام داروهای مورد استفاده شما در حال حاضر و هر دارویی که شروع کرده اید یا استفاده از آن را متوقف کرده است به هریک از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بگویید.

    مطالب پیشنهادی:

    منبع

    منبع 2

     

    میانگین امتیازات ۴ از ۵
    از مجموع ۵ رای
    مقالات مرتبط

    ارسال نظر

    آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.