داروهای ضد افسردگی رو میشناسی؟ از بهترین و پر مصرف ترینش تا جدید ترینش

همه چیز درباره داروهای ضد افسردگی

دارو های ضد افسردگی که توسط پزشک تجویز میشن، یه انتخاب محبوب برای درمان افسردگیه. شاید این داروها به طور کامل افسردگی رو درمان نکنن اما برای کاهش علائم افسردگی بسیار مفید هستن. اما باید دقت داشته باشید که اگر دارو های ضد افسردگی علائم بیماری شما رو کاهش ندن و یا باعث ایجاد عوارض جانبی بشن که شما رو آزاد بده بهتره که روش دیگه ای مثل صحبت کردن با یه رواندرمانگر رو امتحان کنید.

داروهای ضد افسردگی برای چه بیماری های مفید است؟

داروهای ضد افسردگی داروهایی هستن که می تونن به تسکین علائم افسردگی، اختلال اضطراب اجتماعی، اختلالات اضطرابی، اختلال عاطفی فصلی و دیس تایمی یا افسردگی مزمن خفیف و همچنین سایر شرایط کمک کنن.

هدف این دارو ها اصلاح عدم تعادل شیمیایی انتقال دهنده های عصبی در مغز هست که  مسئول تغییرات در خلق و خو و رفتار آدم هستن.

اگه نیاز به روانپزشک داری برای دارو درمانی تماس بگیر و از متخصصان ما کمک بگیر 

2006 2262 021 –  6858 2263 021

انواع دارو های ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی اولین بار در دهه 1950 ساخته شدن و استفاده از اونها در 20 سال گذشته به تدریج رایج تر شده.

داروهای ضد افسردگی رو میتونیم  به پنج دسته اصلی تقسیم کنیم

1- دسته اول داروهای SNRI  و SSRI  

این دسته، رایج ترین دارو ها برای درمان افسردگی هستن.

مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نورآدرنالین (SNRIs) : برای درمان افسردگی اساسی ، اختلالات خلقی، اختلال بیش‌فعالی از نقص توجه ( ADHD )، اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD)، اختلالات اضطرابی ،علائم یائسگی، فیبرومیالژی مزمن و عصبی استفاده میشن. این دارو عوارض جانبی کمتری نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی داره. به این داروها دارو های انتخابی هم میگن چون عمدا روی سروتونین تاثیر میذاره نه سایر انتقال دهنده های عصبی.

SSRI ها چگونه تاثیر میذارن؟

در مغز، پیام‌ها بین نورون‌ها با آزاد کردن انتقال‌دهنده‌های عصبی در شکاف بین سلول‌ها یا سیناپس ارسال میشه. سروتونین یکی از این انتقال دهنده های عصبیه که از نورون اول آزاد میشه و به گیرنده های نورون دوم متصل میشه.

به طور معمول، وقتی که سروتونین در سیناپس آزاد شد و پیام خودش را مخابره کرد، بیشترش به اولین سلول عصبی برای استفاده مجدد در تاریخ بعدی بازجذب می شه.  SSRIها از بازجذب سروتونین جلوگیری می کنن. به این ترتیب که مطمئن میشن که سروتونین برای مدت طولانی تری در سیناپس آویزان مونده و تأثیر بیشتری داره.

چون SSRI ها در دهه 1950 به علم پزشکی معرفی شدن، مکانیسم دقیق اونها مشخص نیست. به این علت که که حداقل 1000 نوع نورون وجود داره که می تونه تحت تأثیر افزایش سروتونین قرار بگیره و ممکنه بعضی از این نورون ها تحت تاثیر قرار بگیرن و بعضی از اونها نه. در سراسر بدن نا 14 نوع گیرنده سروتونین وجود داره و هر عصب، میتونه ترکیبی از این 14 نوع گیرنده رو شامل بشه. نشون دادن اینکه کدوم گیرنده در کدوم عصب نقش مهم تری رو داره خیلی چالش برانگیزه.

 

رازهای ازدواج موفق کدامند؟ 

 

عوارض جانبی SSRI ها و SNRI ها

هر دارویی عوارض خاص خودش رو داره و این دو دسته دارو هم از این قاعده مستثنی نیستن و عوارض هایی دارن که شامل موارد زیر میشه:

• هیپوگلیسمی یا قند خون پایین
• کم شدن سدیم
• حالت تهوع
• خشکی دهان
• یبوست یا اسهال
• کاهش وزن
• تعریق
• راش ( ضایعه پوستی )
• لرزش
• آرام بخشی قوی
• اختلال عملکرد جنسی
• بیخوابی
• سردرد
• سرگیجه
• اضطراب و بی قراری
• تفکر غیر طبیعی

گزارش هایی هم وجود داره، مبنی بر اینکه افرادی که از SSRI و SNRI استفاده می کنن، به ویژه افراد زیر 18 سال، ممکنه که افکار خودکشی رو هم تجربه کنن، به خصوص زمانی که برای اولین بار این دارو ها رو مصرف می کنن

2- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs)

به این دلیل به این دارو ها میگن سه حلقه ای که توی ساختار شیمیاییشون سه تا حلقه وجود داره . از این دارو ها برای درمان افسردگی، فیبرومیالژیا، برخی از انواع اضطراب استفاده می شه و می تونن به کنترل دردهای مزمن هم کمک کنن.

عوارض جانبی داروی های ضد افسردگی سه حلقه ای می تونه موارد زیر باشه:

• تشنج
• بیخوابی
• اضطراب
• آریتمی ، یا ضربان قلب نامنظم
• فشار خون بالا
• راش ( ضایعه پوستی )
• تهوع و استفراغ
• گرفتگی شکم
• کاهش وزن
• یبوست
• احتباس ادرار
• افزایش فشار روی چشم
• اختلال عملکرد جنسی

به عنوان مثال می توان داروهایی مثل: آمی تریپتیلین (Elavil)، آموکساپین-کلومیپرامین (Anafranil)، دزیپرامین (Norpramin)، دوکسپین (Sinequan)، ایمی پرامین (Tofranil)، نورتریپتیلین (Pamelor)، پروتریپتیلین (Vivactil) و تریمیپرامین (Surmontil) از این دسته هستن.

3- مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)

این نوع از داروهای ضد افسردگی معمولاً قبل از معرفی دارو های  SSRI و SNRI تجویز می شد. آنزیم مونوآمین اکسیداز، آنزیم مغزی را مهار می کنه و به انتقال دهنده های عصبی مثل سروتونین کمک می کنه. اگر در درمان برای فردی دارو های SSRI کارساز نباشه، پزشکان داروهای MAOIs رو تجویز می کنن. اما چون این دارو با بعضی از دارو ها و غذا های دیگه تداخل داره.

عوارض جانبی این دسته از دارو ها عبارتند از:

• تاری دید
• راش
• تشنج
• اِدِم
• کاهش وزن یا افزایش وزن
• اختلال عملکرد جنسی
• اسهال، حالت تهوع و یبوست
• اضطراب
• بی خوابی و خواب آلودگی
• سردرد
• سرگیجه
• آریتمی، یا ریتم نامنظم قلب
• غش کردن یا احساس ضعف هنگام ایستادن
• بالا رفتن فشار خون

بعضی از دارو هایی که زیر مجموعه این دسته هستن عبارتند از: فنلزین (ناردیل)، ترانیل سیپرومین (پارنات)، ایزوکاربوکسازید (مارپلان) و سلژیلین .

چطور بدریخت انگاری بدن روی رابطه جنسی تاثیر می گذارد؟

4- نورآدرنالین و داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک اختصاصی (NASSA)

از این نوع دارو ها برای درمان اختلالات اضطرابی، بعضی از اختلالات شخصیتی و افسردگی استفاده میشه.

و عوارض جانبی احتمالی مصرف این دارو ها شامل موارد زیر میشه:

• یبوست
• خشکی دهان
• افزایش وزن
• خواب آلودگی و آرامبخشی
• تاری دید
• سرگیجه

عوارض جانبی جدی تر هم داره مثل : تشنج، کاهش گلبول های سفید خون، غش و واکنش های آلرژیک.

دارو های میانسرین (Tolvon) و Mirtazapine (Remeron، Avanza  زیر مجموعه این دسته میشن.

اثرات جانبی داروهای ضدافسردگی چه زمانی خطرناک میشه؟

هر گونه عارضه جانبی احتمالاً توی 2 هفته اول اتفاق میوفته و بعدش به تدریج از بین می ره. عوارض های جانبی رایج در مصرف دارو های ضد افسردگی مثل: حالت تهوع و اضطرابه که به با توجه به نوع داروی مصرف شده ممکنه عوارض دیگه هم داشته باشه که بالاتر بهتون گفتم.

اگر عوارض جانبی کاهش نداشت یا اگر شامل افکار خودکشی باشه، باید فوراً به پزشک اطلاع داده بشه.

سرد شدن رابطه بعد از زایمان

اثربخشی این گونه داروها چه جوریه؟

امکان داره چندین هفته طول بکشه تا فرد متوجه تاثیر داروی ضد افسردگی بشه . برای همین خیلی از مردم فکر میکنن که این دارو ها تاثیری نداره برای همین مصرف رو قطع می کنن.  یک الی دو ماه طول میکشه که دارو تاثیر واقعیش رو نشون بده برای همین باید صبور باشید . اما یک سری دلیل وجود داره که ممکنه واقعا دارو در بهبود فرد تاثیری نداشه باشه . دلایلی مثل:

• دارو برای فرد مناسب نیست
• نظرات نکردن درست توسط پزشک
• ممکنه نیاز به درمان های اضافی مثل روانکاوی باشه
• فراموش کردن مصرف دارو در زمان مناسب

تماس با پزشک و شرکت در قرارهای بعدی به بهبود شانس اثربخشی دارو کمک می کنه چون  ممکنه دز دارو نیاز به تغییر داشته باشه و یا بهتر باشه که پزشک دارو رو تغییر بده.

به این نکته توجه داشته باشید که خیلی مهمه دارو های ضد افسردگی رو طبق دستورالعمل مصرف کنید، چون در غیر این صورت تاثیر مثبتی نداره.

درمان با دارو چقدر زمان میبره؟

طبق تحققیقات کالج سلطنتی روانپزشکی بریتانیا، از هر 10 نفر که دارو های ضد افسردگی مصرف کردن، 5 تا 6 نفر بعد از 3 ماه بهبود قابل توجهی رو داشتن.  افرادی که از دارو استفاده می کنن باید حداقل تا 6 ماه بعد از اینکه احساس بهتری پیدا کرد، مصرف دارو رو ادامه بدن . ممکنه اگر قبل از هشت ماه مصرف دارو رو قطع کنن، علائم بیماری عود کنه و حالشون بدتر بشه.

نکته: کسانی که یک یا چند مورد عود  بیماری رو داشتن باید درمانشون رو  حداقل تا  یکسال ادامه بدن و افرادی که به طور منظم دچار افسردگی می شون ممکنه نیاز داشته باشن که تا چنیدن سال از دارو استفاده کنن با این حال تحقیقات نشون داده که استفاده طولانی مدت از دارو های ضد افسردگی به طور طولانی مدت باعث تغییرات شیمیایی بدن میشه به همین دلیل باید زی نظر پزشک به طور مداوم مورد بررسی قرار بگیره.

دکتر روانشناس تجویز دارو انجام میده؟ من دارو لازم دارم یا رواندرمانی

مصرف دارو در زمان بارداری

استفاده از SSRI ها در دوران بارداری با خطر از دست دادن جنین، زایمان زودرس، وزن کم نوزاد هنگام تولد و نقایص مادرزادی همراهه . مشکلات احتمالی در هنگام زایمان هم شامل میشه مثل خونریزی بیش از اندزه مادر.  بعد از تولد هم ممکنه نوزاد دچر مشکل ریوی مثل فشار خون ریوی رو به صورت مداول تجربه کنه.

یک مطالعه آزمایشگاهی نشان داده که جوندگانی که درست قبل و بعد از تولد در معرض سیتالوپرام که یک داروی ضد افسردگی از  دسته بندیه SSRI  هستن، باعث ناهنجاری‌ها و رفتارهای مغزی قابل توجهی میشن.

با این حال، برای برخی از خانم ها، خطر ادامه دارو کمتر از خطر قطع کردن اونه. به همین خاطر پزشک و بیمار باید به طور کامل در مورد فواید و مضرات مصرف یا قطع داروهای ضد افسردگی در زمان بارداری صحبت کنن.

اگه نیاز به روانپزشک داری برای دارو درمانی تماس بگیر و از متخصصان ما کمک بگیر 

2006 2262 021 –  6858 2263 021

مصرف داروهای ضد افسردگی در زمان شیر دهی

مقدار خیلی کمی از بعضی از دارو های ضد افسردگی وارد شیر مادر میشه برای مثال داروی های سرترالین و نورتریپتیلین به طور ناچیز وارد شیر مادر میشن.

بعد از چند هفته پس از تولد، نوزاد میتونه مثل بزرگسالان مواد فعال دارو در کبد و کلیه رو تجزیه کنه به همن دلیل اگر قصد استفاده از دارو برای درمان افسردگی دارید لازمه که به چند سوال توجه کنید :

• آیا نوزاد سالمه؟
• زودتر از موعد به دنیا اومده؟
• آیا وضعیت مادر اگر دارو مصرف نکنه بدتر می شه؟

چه مقدار از مواد موثره وارد شیر مادر می شه؟

بعد از پاسخ به این سوالاتف اگر قصد مصرف دارو رو داشتید باز هم با پزشک مشورت کنید .

گزینه های جایگزین برای درمان افسردگی

CBT و انواع دیگر درمان مثل روانکاوی هم میتونه به اندازه مصرف دارو برای درمان افسردگی موثر باشه.

جعبه نور

افرادی که اختلال عاطفی فصلی (SAD) یا “بلوز زمستانی” رو تجربه می کنن، میتونن برای درمان از منبع نور یا جعبه نور استفاده کنن . این نوع درمان شامل نشستن در مقابل جعبه نور اول صبح به مدت 20 تا 60 دقیقه اس. مکمل های ویتامین D هم ممکنه به درمان SAD کنن که البته شواهد قطعی برای این ویتامین D نیست.

ایمی پرامین چطور باعث درمان شب ادراری یا افسردگی می شود؟

رژیم غذایی و ورزش

بعضی از مطالعات نشون داده که یک رژیم غذایی سالم و متعادل، ورزش ز و حفظ ارتباط با خانواده و دوستان می تونه خطر افسردگی و عود بیماری رو کم کنه. افسردگی یک بیماری جدیه که قابل درمانه ولی حتما نیاز هست که برای درمان با یک رواندرمانگر صحبت کنید.

افسردگی و پاسخ ایمنی بدن به دارو

 

مطالعات نشون داده که  سیستم ایمنی افراد مبتلا به افسردگی باعث افزایش پاسخ التهابی می شه که این التهاب می تونه منجر به تولید ترکیبات عصبی سمی بشه که سلول های مغز رو از بین میبرن. در یک چرخه منفی، افسردگی منجر به التهاب در مغز می شه که باعث افزایش بیشتر احساس افسردگی در فرد میشه

تشدید بیماری ها با مصرف دارو های ضد افسردگی

چه بیماری هایی با مصرف دارو های ضد افسردگی تشدید پیدا می کنن؟

وزوز گوش

افراد مبتلا به وزوز گوش در صورتی که تحت درمان با مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین هستن و این نوع داروها رو مصرف می کتت ممکنه وزوز گوششون بیشتر بهو

وزوز گوش یعنی، دائما شنیدن صداهایی که وجود ندارن. وزوز گوش اغلب به عنوان “زنگ زدن گوش” هم شناخته می شه، افرادی که مبتلا به این بیماری هستن ممکنه صداهای مختلفی از جمله سوت، وزوز و خش خش رو توی گوششون بشنون.

افزایش وزن

افزایش وزن یکی از عوارض جانبی بالقوه استفاده از داروهای ضد افسردگیه ، به طوری که بعضی از منابع معتبر تخمین می زنن که 25 درصد از افرادی که از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنن، دچار افزایش میشن

درسته که واکنش‌ها به داروهای ضد افسردگی خاص بین افراد متفاوته، اما بعضی از داروهای ضد افسردگی بیشتر از سایر دارو ها  منجر به افزایش وزن میشه.

کارشناسان به طور دقیق نمی دونن که چرا داروهای ضد افسردگی منجر به افزایش وزن در برخی افراد می شه اما نظریه ای وجود داره که با مصرف این دارو ها هم متابولیسم و ​​هم سطح گرسنگی ممکنه تحت تاثیر قرار بگیره. همچنین خود افسردگی هم ممکنه در بعضی افراد باعث افزایش وزن و در بعضی باعث کاهش وزن بشه.

داروهای ضد افسردگی زیر ممکنه بیشتر منجر به افزایش وزن بشن:

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs)

نمونه هایی از TCA ها عبارتند از:

• آمی تریپتیلین (Elavil)
• آموکساپین
• دزیپرامین (نورپرامین)
• دوکسپین (آداپین)
• ایمی پرامین (Tofranil-PM)
• نورتریپتیلین (Pamelor)
• پروتریپتیلین (ویواکتیل)
• تریمیپرامین (سورمونتیل)

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs).

انواع MAOI که ممکن است منجر به افزایش وزن شود عبارتند از:

• ایزوکاربوکسازید (مارپلان)
• فنلزین (ناردیل)
• ترانیل سیپرومین (Parnate)

یکی از انواع MAOI به نام سلژیلین (Emsam)، یک درمان موضعیه که به عنوان یک چسب روی پوست قرار میگیره و در برخی از افراد با کاهش وزن همراه بوده

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)

استفاده از این نوع داروها در کوتاه مدت باعث کاهش وزن میشه ولی امکان داره در صورت استفاده طولانی مدت باعث افزایش وزن بشه.

SSRI های رایج مورد استفاده عبارتند از:

• سیتالوپرام
• فلوکستین (پروزاک)
• پاروکستین (Brisdelle، Paxil، Pexeva)
• سرترالین (Zoloft)

داروهای ضد افسردگی غیر معمول

یکی از انواع داروهای ضد افسردگی غیر معمول به نام میرتازاپین (رمرون) بوده است مرتبط بامنبع مورد اعتمادهم افزایش اشتها و هم افزایش وزن. با این حال، احتمال کمتری نسبت به TCA ها باعث افزایش وزن می شود.

انواع دیگر داروهای ضد افسردگی

همه داروهای ضد افسردگی باعث افزایش وزن نمی شن و برخی از آنها نسبت به سایر داروهای معمولی باعث افزایش وزن کمتری می شن

داروهای ضد افسردگی که کمتر باعث اضافه وزن میشن:

• داروی Venlafaxine ( Pristiq )
• اسیتالوپرام (سیپرالکس، لکساپرو)
• لوومیلناسیپران (فتزیما)
• نفازودون (سرزون)
• ونلافاکسین (Effexor)
• ونلافاکسین ER ( Effexor XR )
• ویلازودون ( ویبرید )
• ورتیوکستین (Trintellix)

برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان افسردگی باعث کاهش وزن می شن، داروهایی مثل:

• بوپروپیون (Aplenzin، Forfivo، Wellbutrin)
• دولوکستین (Cymbalta)
• سلژیلین (امسام)

 

نحوه مصرف دارو های ضد افسردگی

• توجه داشته باشید در دو الی سه هفته اول مصرف دارو رانندگی نکنید چون همونطور که گفتم بعضی از دارو ها باعث سرگیجه، حالت تهوع، افت قند خون و .. میشه که برای رانندگی کردن خطر ناکه.
• اگر بیماری های زمینه ای مثل مشکلات قلبی، فشار خون بالا یا پایین، دیابت و … دارد قبل از مصرف دارو به پزشکتون اطلاع بدید.
• با توجه به نوع و شدت افسردگی در هر فرد و دز مصرفی داروهای متفاوت، زمان و دز مصرفی هر دارو باید توسط پزشک متخصص تجویز بشه
• هرگز بدون دستور پزشک داروی مصرفی رو خودسرانه و ناگهانی قطع نکنید چون باعث عود و افزایش علائم بیماری میشه.

دوست عزیز ، درسته که افسردگی بیماری سختیه ولی قابل درمانه، نگران نباش . برای درمان هم میتونی از دارو استفاده کنی و هم میتونی از یک رواندرمانگر کمک بگیری .

در ادامه بخوانید: 

تربیت فرزندان را از چه سنی شروع کنیم؟ 

نوروفیدبک ،فاصله حقیقت تا عمل

روانپزشک خوب | بهترین روانپزشک تهران 

چطور افسردگی پس از طلاق را درمان کنیم؟

نقاط تحریک پذیر بدن زنان

نکات همسرداری